РЕГЛАМЕНТ работы ГБУЗ «ОФС» 2016 – 2020гг.


РЕГЛАМЕНТ работы ГБУЗ «ОФС» 2016 – 2020гг.

Правительство Оренбургской области утвердило ГОСУДАРСТВЕННУЮ ПРОГРАММУ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2014 - 2020 ГОДЫ (с изменениями на: 26.06.2015) от 12 ноября 2013 года N 1042-пп. II этап – 2016 – 2020 гг.


…Смертность от туберкулеза в 2012 году составила 15,1 случая на 100 тыс. человек, что на 25 процентов выше среднероссийского показателя, который составляет 12,4 случая на 100 тыс. человек. За 2012 год отмечается снижение показателя смертности от туберкулеза по сравнению с 2011 годом - 15,4 случая на 100 тыс. человек.


В Программу входят следующие подпрограммы:

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - включает три блока мероприятий: профилактика неинфекционных заболеваний, профилактика инфекционных заболеваний, развитие первичной медико-санитарной помощи на территории Оренбургской области;

"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - включает мероприятия по развитию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом, наркологическим и онкологическим больным, ВИЧ-инфицированным и страдающим вирусными гепатитами B и C; маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями; совершенствованию скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации; совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, развитию новых эффективных методов лечения;


"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" - включает два блока мероприятий: развитие реабилитации после перенесенных острых заболеваний на базе лечебных учреждений, начиная с первых дней болезни, а также санаторно-курортного кластера здравоохранения области;


Ожидаемые результаты реализации подпрограммы


 - 


снижение заболеваемости туберкулезом к 2020 году до 75,3 случая на 100 тыс. человек;
снижение смертности от туберкулеза к 2020 году до 11,6 случая на 100 тыс. населения;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением к 2020 году до 41,9 процента;




Санаторно - курортное лечение является важным этапом в комплексной системе противотуберкулезных мероприятий и направлено на достижение медицинской и трудовой реабилитации больных туберкулезом.


Современная концепция организации санаторного лечения предусматривает расширение роли и значения туберкулезных санаториев в оздоровлении контингентов противотуберкулезных учреждений, что определено изменениями диспансерной группировки, высокой потребностью больных туберкулезом в санаторном лечении, а также внедрением в практику современных методов комплексного лечения для достижения медицинской, трудовой реабилитации и восстановления социально - психологического статуса больных туберкулезом.


Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и медицинской
промышленности РФ
от 19 июля 1996 г. N 291


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА В ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО И МЕСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ.


Приложение 1


I. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА В САНАТОРИИ МЕСТНОЙ КЛИМАТО - ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ ЗОНЫ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОДЧИНЕНИИ ОТДЕЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (САНАТОРИИ МЕСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ)


Группа диспансерн.
учета


Клиническая характеристика контингентов, форма и фаза туберкулезного процесса


Задачи санаторного
лечения


Сроки лечения (в мес.)


I группа





Подгруппа "А"


Впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания, а также с обострением и рецидивом процесса




1.


Малые и ограниченные формы (очаговый, инфильтративный туберкулез легких, плеврит) в фазе инфильтрации, без бактериовыделения, минуя стационарный этап лечения


Проведение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, средств патогенетического воздействия на фоне санаторных факторов. Достижение полной медицинской и трудовой реабилитации


3 - 4


2.


Все формы туберкулеза легких в фазе инфильтрации и рассасывания, полного рубцевания деструкции легочной ткани после эффективного лечения в стационаре


Продолжение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, на фоне санаторных факторов, общеукрепляющих средств. Лечение сопутствующих заболеваний. Полная медицинская и трудовая реабилитация


1,5 - 2,0


3.


Все формы туберкулеза легких с деструкцией легочной ткани, включая кавернозный, фиброзно - кавернозный туберкулез легких, после исчезновения острых явлений интоксикации и признаков прогрессирования процесса, легочно - сердечной недостаточностью не выше 2 ст.


Продолжение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, патогенетических средств, санаторных факторов. При необходимости консультация хирурга. Лечение сопутствующих заболеваний. Полная или неполная медицинская или трудовая реабилитация


3 - 4


4.


Все формы туберкулеза органов дыхания при плохой переносимости основных противотуберкулезных химиопрепаратов. После исчезновения острых явлений интоксикации и при отсутствии обострения туберкулезного процесса за период стационарного лечения


Коррекция основного курса комплексного лечения, использование кумысотерапии и средств патогенетического воздействия, повышающих иммунный статус больного. Лечение сопутствующих заболеваний. Достижение полной или неполной медицинской и трудовой реабилитации


2 - 3


5.


Сочетанные формы туберкулеза легких и туберкулеза верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани) без выраженных явлений стеноза


Продолжение основного курса комплексного лечения на фоне санаторных факторов. Введение химиопрепаратов в виде ингаляций, аэрозолей, интратрахеальных вливаний. Лечение сопутствующих заболеваний. Достижение полной или неполной медицинской и трудовой реабилитации


1,5 - 2


6.


Состояние после эффективных хирургических вмешательств по поводу туберкулеза органов дыхания:


Продолжение основного курса комплексного лечения на фоне санаторных факторов. Организация активного двигательного режима




а) при ограниченных хирургических вмешательствах


Достижение полной медицинской, функциональной и трудовой реабилитации


1,5 - 2



б) при обширных хирургических вмешательствах, легочно - сердечной недостаточности не выше 2 ст.


Достижение полной или неполной медицинской, трудовой реабилитации


2 - 3


7.


Все формы туберкулеза органов дыхания при подготовке к хирургическому вмешательству


Продолжение основного курса комплексного лечения. Повышение сопротивляемости организма, улучшение показателей функции сердечно - сосудистой системы


1 - 1,5


Подгруппа "Б"





1.


Больные хроническим туберкулезом органов дыхания без признаков прогрессирования, с легочно - сердечной недостаточностью не выше 2 ст.


Проведение курса химиотерапии на фоне санаторных факторов. Лечение сопутствующих заболеваний. Повышение сопротивляемости организма, улучшение функциональных показателей сердечно - сосудистой системы и внешнего дыхания


2 - 3


II группа






Больные затихающим туберкулезом органов дыхания после эффективного основного курса химиотерапии, в том числе после хирургического лечения


Проведение сезонных курсов профилактического лечения на фоне санаторных факторов. Лечение сопутствующих заболеваний. Полная медицинская и трудовая реабилитация


1,5 - 2


III группа






Лица, клинически излеченные от туберкулеза органов дыхания, при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма


Проведение сезонных курсов противорецидивного лечения с использованием санаторных факторов. Повышение сопротивляемости организма, улучшение показателей функции сердечно - сосудистой системы и органов дыхания


1 - 1,5


IV группа






Лица, находящиеся в бытовом контакте с больными туберкулезом, при наличии отягощающих факторов, в том числе неблагоприятных условий труда и быта


Проведение общих оздоровительных мероприятий на фоне санаторных факторов. Химиопрофилактика туберкулеза. Повышение сопротивляемости организма


24 дня (в период отпуска)







Лица с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания при наличии отягощающих фактов, в том числе при обострении хронических сопутствующих заболеваний или появлении факторов, ослабляющих сопротивляемость организма


Проведение общих оздоровительных мероприятий, противорецидивный курс приема химиопрепаратов. Лечение сопутствующих заболеваний. Улучшение показателей функции сердечно - сосудистой системы и органов дыхания


1 - 1,5



II. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, И ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА В САНАТОРИЙ.


1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения; осложненные острыми гнойными процессами; болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.


2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.


3. Недостаточность кровообращения выше 1 ст., дыхательной функции - выше 2 ст., для больных, поступающих из контрастных климатических регионов.


4. Все венерические заболевания.


5. Психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия; резко выраженная неврастения и психастения.


6. Все болезни крови.


7. Кахексия любого происхождения.


8. Злокачественные новообразования.


9. Эхинококк любой локализации.


10. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.


11. Нефриты и нефрозы в фазе декомпенсации почечной функции (ХПН - 3 - 4 ст.).


12. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.



Противопоказания по туберкулезу:


1. Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.


2. Выпотные плевриты в острой фазе.


3. Часто повторяющиеся кровохарканья.


4. Туберкулез органов дыхания, осложненный прогрессирующими формами костно - суставного туберкулеза, мочеполовых органов, кожи и др., показанных для лечения в специальных стационарах.


5. Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.).


6. Раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.


7. В санаторий противопоказано направление больных активными формами туберкулеза органов дыхания с плохой переносимостью химиопрепаратов, а также больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам.


8. Противопоказаны для санаторного лечения активные формы саркоидоза сердца, центральной нервной системы, состояния стероидного диабета.



Противопоказания по сопутствующим туберкулезу заболеваниям:


В комплексной терапии больных туберкулезом необходимо строго соблюдать отбор больных на санаторное лечение не только по основному, но и сопутствующим заболеваниям.


1. Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся частыми приступами.


2. Инфаркт миокарда в недавнем анамнезе.


3. Выраженный склероз сосудов мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения.


4. Болезни органов сердечно - сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше 1 ст. для санаториев федерального подчинения и выше 2 ст. - для санаториев местного лечения.


5. Все болезни органов дыхания нетуберкулезного характера с выделением гнойной мокроты, резкого истощения и недостаточности дыхательной функции выше 2 ст.


6. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.


7. Рубцовое сужение пищевода, желудка и кишечника с нарушением проходимости.


8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повторными массивными кровотечениями, имевшими место за последние несколько месяцев, проникающая язва, стеноз привратника, подозрения на злокачественное перерождение язвы желудка.


9. Полипоз желудка.


10. Язвенный энтероколит.


11. Желчнокаменная болезнь с частыми и длительными приступами.


12. Осложнения после операции на органах пищеварения.


13. Цирроз печени с асцитом или желтухой, а также все формы желтухи.


14. Болезни кожи, требующие консультации специалиста и лечения в профильных лечебных учреждениях.


15. Болезни опорно - двигательного аппарата, требующие лечения в профильных лечебных учреждениях.


16. Формы сахарного диабета с истощением, выраженным ацидозом, показанные для лечения в стационаре.


III. ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ


Необходимость санаторного лечения контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений определяет лечащий врач совместно с заведующим отделением на основании данных обследования и действующих показаний для направления больных в санаторий.


Окончательное решение показанности больному санаторного лечения и оформления путевки в санаторий осуществляет санаторно - курортная отборочная комиссия (СКОК), которая создается в противотуберкулезных учреждениях, осуществляющих отбор больных в санаторий. В ее состав входят: председатель - главный врач или его заместитель по лечебной работе и члены - заведующий отделением, врач - фтизиатр, представляющий больного на комиссию, и секретарь, который ведет учет поступающих медицинских документов и оформление путевок. Вся работа СКОК, принятые решения оформляются в виде протоколов, которые подписываются членами комиссии, а выданные путевки в санаторий регистрируются в журнале.


Независимо от того, в какой санаторий выдается путевка (местного или федерального подчинения), оформление медицинских документов осуществляет лечащий врач. При направлении в санаторий на руки больному выдаются:


1. Путевка (именная) с указанием санатория и дня заезда, направление в санаторий (форма 078/у), которые подписывают главный врач и лечащий врач противотуберкулезного учреждения. Подпись их заверяется круглой печатью направляющего лечебного учреждения. Категорически запрещается исправлять дату заезда в санаторий, указанную в путевке.


2. Санаторно - курортная карта, подписанная заведующим отделения и лечащим врачом, в которой должны быть отражены:


а) клинический диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа диспансерного учета, группа инвалидности;


б) характеристика клинического течения туберкулезного процесса с указанием даты начала заболевания и динамики клинического течения (дат обострений, рецидивов);


в) данные обследования (клинические анализы крови, мочи, мокроты, бактериологические анализы мокроты, рентгенологические исследования органов дыхания, данные функции внешнего дыхания, ЭКГ, биохимические исследования функции печени);


г) рекомендации для санаторного лечения основного и сопутствующих заболеваний с указанием предварительного срока лечения в санатории, у больных после проведенной в течение календарного года фтизиохирургической операции необходимо уточнить сезон и срок лечения с хирургом.


Лицам из IV группы диспансерного учета в санаторно - курортной карте следует указать характер и продолжительность контакта с больными туберкулезом, а также заболевания с учетом профиля санатория (см. Приложение 3). Путевка в санаторий для работников противотуберкулезных учреждений должна иметь отметку - "в отделение для медицинских работников".


3. Рентгенограммы обследования органов грудной клетки давностью не более 2 - 3 мес., последние подлежат возврату при выписке больного из санатория.


4. Справка об обследовании на ВИЧ-инфекцию, HBs-антинген и реакцию Вассермана для совершенствования системы эпиднадзора за распространением и профилактикой этих заболеваний с учетом действующих законодательных документов.


5. Справка с места работы, заверенная подписью руководителя предприятия (учреждения), с указанием занимаемой больным должности и продолжительности его основного и дополнительного отпусков.


IV. ПОРЯДОК ПРИЕМА БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, СОСТАВ И ЗАДАЧИ КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ (КЭК)


Прием больных на санаторное лечение осуществляется в приемном отделении. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения производится согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2014 г. № 624н.


Пункт 4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы

Глава IV. Пункт 33. При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком.



V. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ МОЧЕПОЛОВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (САНАТОРИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО И МЕСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ)


Группа диспанс. учета


Клиническая характеристика контингента, форма и фаза туберкулезного процесса


Задачи санаторного лечения


Сроки лечения


1


2


3


4


V "А" группа





1.


Впервые выявленные больные туберкулезом почек и мочевых путей, а также с обострением и рецидивом процесса после лечения в стационаре


Продолжение основного курса комплексного лечения с применением химиопрепаратов, средств патогенетического воздействия на фоне санаторных факторов. Полная или частичная медицинская, функциональная и трудовая реабилитация


3 - 4


2.


Больные с туберкулезным эпидидимитом, орхитом, простатитом, везикулитом после лечения в стационаре


Продолжение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов на фоне санаторных факторов. Полная медицинская реабилитация


3 - 4


3.


Больные хроническими активными формами туберкулеза почек, мочевых путей, мужских половых органов и сочетанного поражения всей мочеполовой системы


Проведение комплексного лечения с использованием химиопрепаратов на фоне санаторных методов лечения По показаниям - хирургическое лечение. Предупреждение обострения процесса, развития рубцовых изменений


3 - 4


4.


Больные, нуждающиеся в хирургическом лечении по поводу мочеполового туберкулеза


Предоперационная подготовка


1 - 1,5


5.


Больные после хирургических вмешательств, произведенных в стационарах на почках, мочевых путях, половых органах мужчин после лечения в стационаре


Продолжение комплексного лечения на фоне санаторных факторов, функциональная реабилитация органов мочевой системы, предупреждение развития рубцовых изменений


2 - 3


6.


Больные с различными формами туберкулеза почек и мочевыводящих путей, осложненные пиелонефритом, мочекаменной болезнью, гипертонией после лечения в стационаре без бактериовыделения


Продолжение комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, патогенетических средств на фоне санаторных факторов. Неспецифическая и антисклеротическая терапия для профилактики нефросклероза. Полная или частичная медицинская функциональная и трудовая реабилитация


3 - 4


7.


Впервые выявленные больные туберкулезом женских половых органов: эндометритом, туберкулезом матки, придатков, вульвы, влагалища и с рецидивом заболеваний в стационаре без бактериовыделения


Продолжение основного курса комплексного лечения, применение патогенетических средств на фоне санаторных методов лечения. Полная медицинская реабилитация


3 - 4


8.


Больные с хронически текущим активным туберкулезом женских половых органов без бактериовыделения


Проведение комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, средств неспецифического воздействия, патогенетических препаратов на фоне санаторных методов лечения. Полная или частичная медицинская и трудовая реабилитация


2 - 3


9.


Больные с активным туберкулезом женских половых органов, нуждающиеся в хирургических вмешательствах


Предоперационная подготовка. Химиотерапия - по показаниям, патогенетические средства на фоне санаторных факторов


1 - 1,5




При операции, выполненной в санатории


3 - 4


10.


Больные после хирургического вмешательства на женских половых органах, выполненного в стационаре


Продолжение комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, средств патогенетического воздействия на фоне санаторных факторов. Медицинская и трудовая реабилитация


3 - 4


V-Б





1.


Больные с затихающим мочеполовым туберкулезом, нуждающиеся в проведении профилактических курсов химиотерапии на фоне санаторных методов лечения


Проведение профилактических курсов с использованием химиопрепаратов на фоне санаторных факторов. Полная медицинская и трудовая реабилитация


1,5 - 2


2.


Больные с затихающим туберкулезом женских половых органов


Проведение профилактических курсов с использованием химиопрепаратов, патогенетических средств на фоне санаторных факторов. Полная медицинская и трудовая реабилитация


1,5 - 2


V-В
V-Г


Лица (мужчины) с негативным мочеполовым туберкулезом и посттуберкулезными изменениями


Проведение оздоровительных мероприятий, функциональная реабилитация на фоне санаторного режима


1 - 1,5


V-В
V-Г


Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза женских половых органов


Проведение оздоровительных мероприятий, функциональная реабилитация на фоне санаторного режима


1 - 1,5



VI. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ГЛАЗ, НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (САНАТОРИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО И МЕСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ)


Группа диспанс. учета


Клиническая характеристика контингентов, форма и фаза туберкулезного процесса


Задачи санаторного лечения


Сроки лечения (в мес.)


"О" Группа


Все больные с подозрением на метастатические и туберкулезно - аллергические формы заболевания глаз (кератиты, склериты, керато - склериты, иридоциклиты, хориоидиты, хориоретиниты и др.)


Клинико - рентгенологическое, лабораторное обследование, проведение туберкулинодиагностики и пробного специфического лечения


2 - 4 при специфической этиологии процесса срок лечения до 6 мес.


V "А" Группа





1.


Впервые выявленные больные метастатическим туберкулезом глаз


Продолжение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов на фоне десенсибилизирующей, сосудорасширяющей и витаминотерапии. Местная антибактериальная и симптоматическая терапия. Частичная медицинская реабилитация


4 - 6


2.


Больные с метастатическим туберкулезом глаз с рецидивом процесса


Проведение химиотерапии, десенсибилизирующей, сосудорасширяющей и витаминотерапии. Медицинская реабилитация


3 - 4


3.


Больные с хронически текущим метастатическим туберкулезом глаз в период обострения процесса


Проведение общей и местной химиотерапии на фоне патогенетических и симптоматических средств. Полная или частичная медицинская и трудовая реабилитация


2 - 2,5


V "Б" Группа





1.


Все больные туберкулезом глаз после окончания основного курса химиотерапии для профилактики обострений


Проведение профилактических курсов химиопрепаратами в сочетании с санаторными методами лечения. Медицинская реабилитация


2 - 3


2.


Больные с хроническими рецидивирующими формами туберкулеза глаз в период ремиссии


Проведение общей и местной химиотерапии на фоне патогенетических и симптоматических средств. Частичная медицинская, функциональная реабилитация


2 - 2,5


3.


Больные с метастатистическим туберкулезом глаз, нуждающиеся в оперативном вмешательстве по поводу осложнений основного заболевания (осложненная катаракта, вторичная глаукома и т.д.)


Пред и послеоперационная химиотерапия, общеукрепляющее и симптоматическое лечение на фоне санаторных факторов. Медицинская реабилитация


2 - 2,5


V "В" Группа


Больные с неактивным туберкулезом глаз после перевода из V "Б" группы


Проведение общеукрепляющей, симптоматической и рассасывающей терапии в сочетании с санаторными факторами. Медицинская и трудовая реабилитация


2 - 3


V "Г" Группа


Больные с неактивным туберкулезом глаз и снижением зрительных функций


Проведение общеукрепляющей, симптоматической и рассасывающей терапии на фоне санаторных факторов. Медицинская реабилитация


2 - 3


Примечание. Кроме больных с метастатистическим туберкулезом глаз лечению в туберкулезных санаториях подлежат:



Больные с острыми туберкулезно - аллергическими формами (кератиты, склериты, керато - склериты, иридоциклиты)


Проведение десенсибилизирующей и симптоматической терапии в сочетании с санаторными методами лечения


2 - 2,5



Лица, перенесшие туберкулезно - аллергические заболевания глаз, имеющие остаточные изменения


Проведение десенсибилизирующей и симптоматической терапии в сочетании с санаторными факторами


1,5 - 2



VII. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОСТНО - СУСТАВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (САНАТОРИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО И МЕСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ)


Группа диспанс. учета


Клиническая характеристика контингентов, форма и фаза туберкулезного процесса


Задачи санаторного лечения


Сроки лечения (в мес.)


V "А" Группа





1.


Все больные с впервые выявленным туберкулезом костей и суставов и рецидивом процесса


Проведение основного курса комплексного лечения с использованием химиопрепаратов, ортопедического и хирургического лечения. Лечебная физкультура. Частичная медицинская и трудовая реабилитация


6 - 10


2.


Больные с хроническими формами костно - суставного туберкулеза


Проведение комплексного лечения, использование химиопрепаратов, патогенетических средств, ортопедических и хирургических методов лечения. Лечебная физкультура, массаж. Частичная медицинская и трудовая реабилитация


3 - 6


V "Б" Группа


Больные затихающим костно - суставным туберкулезом


Проведение профилактического лечения на фоне санаторных методов лечения (ЛФК, физиотерапия, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия. Трудовая и функциональная реабилитация (полная или частичная)


2 - 4


V "В" Группа


Лица с неактивным костно - суставным туберкулезом


Противорецидивные курсы химиотерапии (по показаниям), применение физических методов лечения: лечебной физкультуры, мануальной терапии, патогенетических средств. Полная медицинская реабилитация


2 - 3


V "В" и V "Г" Группы


Лица, нуждающиеся в корригирующих операциях после перенесенного костно - суставного туберкулеза


Предоперационная подготовка, химиотерапия по показаниям, общеукрепляющее лечение, использование средств патогенетического воздействия на фоне санаторных факторов. Лечебная физкультура, физиотерапия


1,5 - 2



При операциях, проведенных в санатории


Общеукрепляющее лечение, химиотерапия по показаниям, хирургическое и ортопедическое лечение. Лечебная физкультура, массаж. Частичная или полная медицинская и трудовая реабилитация


6 - 8



При операциях, проведенных в стационаре


Послеоперационное ведение больного, химиотерапия по указаниям. Общеукрепляющее лечение, ортопедическое лечение. Лечебная физкультура, массаж. Частичная или полная медицинская и трудовая реабилитация


4 - 6



VIII. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В САНАТОРИИ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С ПРОЧИМИ ЛОКАЛИЗАЦИЯМИ ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА (САНАТОРИИ МЕСТНОГО ПОДЧИНЕНИЯ)


Группа диспанс. учета


Клиническая характеристика контингентов, форма и фаза туберкулезного процесса


Задачи санаторного лечения


Сроки лечения (в мес.)


V "А" Группа


Больные с впервые выявленным туберкулезом кожи, периферических и брыжеечных лимфатических узлов, туберкулезом кишечника, туберкулезным полисерозитом, туберкулезом надпочечников и рецидивом заболевания


Продолжение основного курса химиотерапии после стационарного лечения, применение патогенетических и физических методов лечения. Медицинская и трудовая реабилитация


3 - 6


V "Б"


Больные с затихающим активным туберкулезом кожи, периферических и брыжеечных лимфатических узлов, туберкулезом кишечника, туберкулезным полисерозитом, туберкулезом надпочечников


Профилактический курс с использованием химиопрепаратов на фоне санаторных методов


3 - 4


V "В"


Лица с клинически излеченным туберкулезом кожи в периоды до и после пластической операции на лице


Пред- и послеоперационная подготовка, химиотерапия, физические методы лечения. Медицинская и трудовая реабилитация


3 - 4


V "Б" и V "В" Группы


Реконвалесценты после туберкулезного менингита


Повышение резистентности организма, проведение профилактического курса химиотерапии, применение физических и патогенетических методов лечения. Медицинская, трудовая, функциональная реабилитация (полная или неполная)


3 - 4


V "В" и V "Г" Группы


Лица после перенесенного туберкулеза лимфатических узлов, кишечника и полисерозита для профилактики рецидива туберкулезного процесса


Общеукрепляющее лечение, химиопрофилактика по показаниям, санаторные методы лечения. Полная и частичная медицинская и трудовая реабилитация


1,5 - 2



Лица, состоящие в III группе диспансерного учета, при наличии у них неспецифических поражений органов мочеполовой системы, костно - суставного аппарата и глаз, для противорецидивного лечения более целесообразно направлять в санатории для больных внелегочными формами туберкулеза.


IX. Противопоказания для направления больных внелегочными формами туберкулеза в специализированные туберкулезные санатории:


1. Общие противопоказания


1.1. Все острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.


1.2. Все венерические заболевания.


1.3. Все заболевания в острой стадии и хронические в стадии обострения и осложненные гнойными процессами.


1.4. Психические заболевания. Все формы наркомании, хронический алкоголизм. Эпилепсия.


1.5. Все болезни крови.


1.6. Злокачественные новообразования.


1.7. Кахексия любой этиологии.


1.8. Эхинокок любой локализации.


1.9. Часто повторяющиеся кровотечения.


1.10. Беременность.


1.11. Больные с полной и необратимой потерей зрения.


1.12. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.


2. Противопоказания по заболеванию туберкулезом и его осложнениям


2.1. Внелегочный туберкулез, осложненный амилоидозом паренхиматозных органов.


2.2. Сочетание внелегочного туберкулеза с активным туберкулезом органов дыхания. Лечение этих больных производится в санаториях для больных туберкулезом органов дыхания.


2.3. Стойкие остаточные изменения и декомпенсация функции нервной системы после перенесенного туберкулеза мозговых оболочек и ЦНС (параличи, нарушения интеллекта).


2.4. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями некомпенсированной почечной недостаточности (ХПН III-IV).


2.5. Туберкулез мочевой системы с мочевыми свищами.


2.6. Острый и подострый туберкулезный сальпингоофорит с пельвиоперитонитом.


2.7. Туберкулезный эндометрит, сопровождающийся маточным кровотечением.


2.8. Малигнизация процесса при всех формах туберкулеза кожи.


2.9. Индуративные формы туберкулезных мезаденитов и слипчивый перитонит, осложненный спаечным процессом с частичной непроходимостью кишечника.


2.10. Туберкулез кишечника, туберкулезный парапрактит, осложненный свищами.


2.11. Полисерозиты с наличием жидкости в полостях.


2.12. Туберкулез надпочечников с некоррегируемой гипотонией.


Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и медицинской
промышленности РФ
от 19 июля 1996 г. N 291


X.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ И УГРОЖАЕМЫХ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ


Показания для направления детей и подростков, больных и угрожаемых по заболеванию туберкулезом, на лечение в санатории федерального и местного подчинения отражают современные требования к туберкулезным санаториям и разработаны с учетом новой группировки контингентов, наблюдаемых противотуберкулезными диспансерными учреждениями. Впервые они составлены для больных всеми локализациями туберкулеза, что имеет важное значение для практического здравоохранения.


Методические указания предназначены для врачей фтизиопедиатров противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц и санаториев.


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, И ИЗ ГРУПП РИСКА В САНАТОРИИ МЕСТНОЙ КЛИМАТО - ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ ЗОНЫ


Клинические формы и фаза туберкулеза, группы учета


Задачи санаторного лечения


Сроки и показатели эффективности лечения


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс, диссеминированный, очаговый, инфильтративный туберкулез, туберкулома легких в фазе рассасывания, уплотнения и начинающейся кальцинации. Туберкулезный плеврит в фазе рассасывания (I - II группы учета)


Продолжение основного курса противотуберкулезной терапии, десенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение на фоне санаторных факторов


10 - 12 мес. Достижение значительного улучшения и клинического излечения



Подготовка к переводу в III-ю "Б" группу учета пациентов с малыми формами туберкулеза



Состояние после эффективного хирургического вмешательства по поводу туберкулеза органов дыхания и плевры не ранее 3-х мес. после операции (I группа учета)


Продолжение терапии туберкулеза наряду с физическими методами стимуляции дыхания, с использованием лечебной физкультуры и оздоровительных природных факторов


Не менее 6 мес. Клиническое излечение с восстановлением функции дыхания


Все формы внутригрудного туберкулеза после эффективного курса специфической терапии (II группа учета)


Трехмесячные курсы противорецидивной этиотропной терапии в сочетании с закаливающими процедурами, лечением сопутствующих заболеваний, определение активности туберкулезного процесса


3 - 4 мес. Обоснование для перевода в III-ю "Б" группу учета


Туберкулезная интоксикация


Лечение противотуберкулезными препаратами, уточнение этиологии интоксикации. Общеукрепляющее лечение


6 - 8 мес.


Клинически излеченный туберкулез органов дыхания при наличии неспецифических рецидивирующих заболеваний легких (III группа учета)


Оздоровительные мероприятия. Лечение неспецифических поражений легких. Химиопрофилактика рецидива туберкулеза - по показаниям


3 - 4 мес. Функциональная реабилитация


Туберкулез периферических лимфатических узлов (при отсутствии свищей) в фазе рассасывания. Туберкулезно - аллергические поражения глаз (керато - конъюктивиты, эписклериты, кератосклериты) в фазе рассасывания (V "А" и "Б" группы учета)


Продолжение лечения, начатого в стационаре. Этиопатогенетическая и симптоматическая местная терапия. Использование диеты, витаминов и климатических оздоровительных факторов


6 - 8 мес. Достижение клинического излечения


Реконвалесценты после туберкулезного менингита при отсутствии противопоказаний со стороны центральной нервной системы (V "Б" группа учета)


Продолжение непрерывного основного курса противотуберкулезной терапии; восстановительная терапия (дегидратация, лечебная физкультура и др.). Специфическая терапия не менее 6 мес. после полной нормализации спинномозговой жидкости


12 - 18 мес. Сроки обусловливаются остаточными явлениями менингита и исходом туберкулеза органов дыхания


Вираж реакции на введение туберкулина - период первичной туберкулезной инфекции - VI "А" группа учета. Гиперчувствительность к туберкулину - VI "Б" группа учета


Определение активности туберкулеза и общей сопротивляемости организма пациентов. Химиопрофилактика туберкулеза противотуберкулезными препаратами или в сочетании с иммуностимуляторами


3 - 4 мес. Предупреждение заболевания


Здоровые дети из контакта с бактериовыделителями и больными активной формой туберкулеза, не выделяющими МБТ, а также из инфицированных туберкулезом хозяйств - IV группа учета


Первичная и вторичная химиопрофилактика туберкулеза


3 - 6 мес. Достижение нормативного статуса, снижение чувствительности к туберкулину



Лечение интеркуррентных заболеваний. Общеукрепляющие мероприятия с использованием местных природных факторов



Осложнения после введения вакцины БЦЖ (лимфадениты, холодные абсцессы, язвы, келоидные рубцы и др.) после лечения в стационаре или в условиях диспансера, а также после хирургических вмешательств


Общее и местное лечение противотуберкулезными препаратами и рассасывающими средствами. Определение иммунного статуса, иммунокоррекция - по показаниям. Хирургическое удаление келоидов противопоказано!


3 - 6 мес. Ликвидация осложнений



XI. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В САНАТОРИИ МЕСТНОЙ КЛИМАТО - ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ ЗОНЫ.


1. Все болезни в остром периоде, в т.ч. туберкулез легких в фазе распада, острый милиарный туберкулез, туберкулез центральной нервной системы, бактериовыделение при туберкулезе органов дыхания.


2. Хронические заболевания, требующие специального лечения, в том числе - с явлениями некомпенсированной почечной или сердечно - сосудистой недостаточности.


3. Индуративные формы туберкулезного мезоаденита, осложненные спаечным процессом.


4. Все острые и хронические инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.


5. Носительство возбудителей детских инфекционных и кишечных заболеваний.


6. Заразные болезни кожи.


7. Злокачественные новообразования.


8. Эпилепсия, неврозы и другие заболевания центральной нервной системы, требующие индивидуального ухода и являющиеся противопоказаниями для учебы по программам общеобразовательной школы.


9. Саркоидоз органов дыхания с отрицательными тубпробами.


Примечание. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления в санатории.


После дифтерии и других инфекционных заболеваний дети и подростки направляются в санатории не ранее, чем через месяц после выписки из стационара.


XII. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОФОРМЛЕНЫ НА БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В САНАТОРИЙ


1. При направлении больных туберкулезом в туберкулезный (фтизиатрический) санаторий субъекта Российской Федерации или федеральное туберкулезное (фтизиатрическое) санаторно-курортное учреждение, оказывающее противотуберкулезную медицинскую помощь, к сопроводительным документам прилагаются результаты следующих исследований (сроком давности результатов исследования не более одного месяца, для рентгенологических исследований - не более двух месяцев):


1.1 клинический анализ крови;


1.2 клинический анализ мочи;


1.3 микроскопия мокроты;


1.4 бактериологический анализ мокроты в динамике (кроме детей из групп риска);


1.5 рентгенологические исследования в динамике;


1.6 электрокардиограмма;


1.7 при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего врача-специалиста;


1.8 выписка из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, проводимая антибактериальная терапия и ее результаты.


2. При направлении детей, больных туберкулезом, в туберкулезный (фтизиатрический) санаторий субъекта Российской Федерации или федеральное туберкулезное (фтизиатрическое) санаторно-курортное учреждение, оказывающее противотуберкулезную медицинскую помощь, к сопроводительным документам прилагаются результаты следующих исследований (сроком давности результатов исследования не более одного месяца):


2.1 клинический анализ крови;


2.2 клинический анализ мочи;


2.3 обзорная рентгенограмма легких;


2.4 бактериологический анализ мокроты в динамике (кроме детей из групп риска);


2.5 электрокардиограмма;


2.6 при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего специалиста;


2.7 результаты туберкулиновых проб в динамике;


2.8 данных о вакцинации, и ревакцинации БЦЖ;


2.9 заключение дерматолога (для исключения ряда кожных заболеваний);


справка об исследовании на бактерионосительство дизентерии и шигеллеза; анализ из зева на BL.


2.10 выписка из медицинской карты больного, в которой указываются дата виража туберкулиновых проб и характеристика очага туберкулезной инфекции.


Выписка из истории болезни должна содержать следующие данные: историю развития ребенка, его нервно - психический статус, сведения о наличии "контакта"; диагноз основного и сопутствующих заболеваний, подробные данные о развитии настоящего заболевания с указанием результатов рентгенологического и лабораторного обследования, когда и кем был проконсультирован больной, проведенное лечение, переносимость химиопрепаратов, эффективность лечения, цель направления в санаторий. Выписка должна быть заверена подписью и печатью лечебного учреждения, выдавшего ее. Рентгенограммы, сделанные по месту предыдущего лечения или наблюдения больного, подлежат возврату при выписке из санатория.


Адрес ребенка должен быть записан в истории болезни санатория с паспортных данных родителей.


ПОРЯДОК


организации работы в детском летнем отделении ГБУЗ «ОФС» «Джанетовка».


I. Правила организации деятельности детского летнего отделения


ГБУЗ «ОФС» «Джанетовка».


1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности детского летнего отделения ГБУЗ «ОФС» детского сезонного отделения ГБУЗ «ОФС» «Джанетовка».


2. Детское летнего отделения ГБУЗ «ОФС» «Джанетовка» является структурным подразделением медицинской организации.


3. Создано для санаторно - курортной помощи больным туберкулезом с клиническим излечением, а также с целью профилактики туберкулеза у лиц, относящихся к группам повышенного риска заболевания туберкулезом.


4. Руководство отделением осуществляется главным врачом ГБУЗ «ОФС».


Руководство детским летним отделением ГБУЗ «ОФС», являющимся структурным подразделением медицинской организации, осуществляется заведующим отделением, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.


5. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «фтизиатрия».


6. Структура и штатная численность отделения устанавливаются руководителем ГБУЗ «ОФС», в структуре, которой он создан, в зависимости от объема лечебно-профилактической помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 24 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному приказом от 15.11.2012 года № 932н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».


7. Для выполнения своих функций детское летнее отделение использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской ГБУЗ «ОФС», в структуре, которой он создан.


9. По основным направлениям деятельности детское летнее отделение «Джанетовка» оказывает санаторно-курортную (профилактическую) помощь; то есть осуществляется проведение оздоровительных мероприятий в отношении клинически излеченных лиц, состоящих на диспансерном учете, и лиц из групп риска по туберкулезу.


10. Функциями являются:


восстановление функциональных возможностей больных туберкулезом;


проведение профилактических и реабилитационных мероприятий лицам, излеченным от туберкулеза, или лицам, получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; проведение профилактических мероприятий среди лиц из групп риска, в том числе лиц, контактирующих с больными туберкулезом; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.


11. Санаторий может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.


II. При направлении детей, больных туберкулезом, в туберкулезный (фтизиатрический) санаторий субъекта Российской Федерации или федеральное туберкулезное (фтизиатрическое) санаторно-курортное учреждение, оказывающее противотуберкулезную медицинскую помощь, к сопроводительным документам прилагаются результаты следующих исследований (сроком давности результатов исследования не более одного месяца):


клинический анализ крови;


клинический анализ мочи;


обзорная рентгенограмма легких;


электрокардиограмма;


при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего специалиста;


результаты туберкулиновых проб в динамике;


данных о вакцинации, и ревакцинации БЦЖ;


заключение дерматолога (для исключения ряда кожных заболеваний);


справка об исследовании на BL;


выписка из медицинской карты больного, в которой указываются дата виража туберкулиновых проб и характеристика очага туберкулезной инфекции.


Санаторно-курортная карта с данными клинико-лабораторного обследования, давностью не более 1 месяца.


Свидетельство о рождении (копия)


Страховой полис обязательного медицинского страхования.


Справка от участкового педиатра с копией прививочной формы № 63 с учетом выполнения пункта 9.1 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» и выполнения распоряжения МЗ Оренбургской области от 26.03.2014 года № 650 «О дополнительных мерах по профилактике кори в области».


Анализ на энтеробиоз, давностью не более 7 дней.


Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, давностью не более 3 дней.


III. Дорожная карта пациента.


1. Отбор пациентов в возрасте с 7 до 15 лет для детского летнего отделения «Джанетовка» ГБУЗ «ОФС» осуществляют фтизиопедиатры ГБУЗ ГПТД, ГБУЗ ОКПТД, а также фтизиопедиатры территорий области.


2. За оформление документации в детское летнее отделение «Джанетовка» ГБУЗ «ОФС», ознакомление родителей с правилами нахождения в детском сезонном отделении Джанетовка ответственны участковые фтизиопедиатры противотуберкулезных диспансеров и фтизиопедиатры районов области.


3. Родители с картами детей, отобранными для направления в детское сезонное отделение Джанетовка, проходят санаторно-курортную комиссию в указанные дни и часы с целью комплектации детского сезонного отделения и получают путевку с перечнем необходимой документации и сроках ее проведения к дате отъезда.


4. Во время проведения комиссии формируется родительский комитет, разрешающий необходимость сбора средств для проведения мероприятий, на игры и поощрения детей.


5. В указанное время родители с детьми и собранной документацией направляются в пункт сбора для отъезда в летнее отделение «Джанетовка».


6. Транспорт для детей предоставляется ГБУЗ «ОФС».


5. В летнем отделении «Джанетовка» дети разбиваются на отряды по возрасту и расселяются поотрядно.


6. За каждым отрядом закрепляется медицинский и педагогический персонал.


7. По окончанию сроков пребывания в летнем отделении «Джанетовка» дети на предоставленном ГБУЗ «ОФС» транспорте возвращаются на территорию ГБУЗ «ОФС» по адресу: г. Оренбург, ул. Гора Маяк.


2.1 клинический анализ крови;
2.2 клинический анализ мочи;
2.3 обзорная рентгенограмма легких;
2.4 бактериологический анализ мокроты в динамике (кроме детей из групп риска);
2.5 электрокардиограмма;
2.6 при наличии сопутствующей патологии - заключение соответствующего специалиста;
2.7 результаты туберкулиновых проб в динамике;
2.8 данных о вакцинации, и ревакцинации БЦЖ;
2.9 заключение дерматолога (для исключения ряда кожных заболеваний);
2.10 справка об исследовании на бактерионосительство дизентерии и шигеллеза;
2.11 выписка из медицинской карты больного, в которой указываются дата виража туберкулиновых проб и характеристика очага туберкулезной инфекции.


VI. Противопоказания, исключающие направление пациентов во фтизиатрический санаторий.



1. Общие противопоказания.


1.1 Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, заболевания, осложненные острыми гнойными процессами, болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.
1.2 Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
1.3 Недостаточность кровообращения I стадии, дыхательной функции – выше II стадии.
1.4 Все венерические заболевания.
1.5 Психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия, резко выраженная неврастения и психастения.
1.6 Все заболевания крови.
1.7 Злокачественные новообразования.
1.8 Кахексия любого происхождения.
1.9 Эхинококк любой локализации.
1.10 Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.
1.11 Нефриты и нефрозы в фазе декомпенсации почечной функции (хроническая почечная недостаточность 3 – 4 стадии)
1.12 Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению, нуждаются в постоянном специальном уходе.

2. Противопоказания по туберкулезу.

2.1 Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.


2.2 Выпотные плевриты в острой фазе.


2.3 Кровохарканье.


2.4 Туберкулез органов дыхания, осложненный остро прогрессирующими формами костно-суставного туберкулеза, мочеполовых органов, кожи, показанными для лечения в специальных стационарах.


2.5 Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи).


2.6 Раны после фтизиохирургических вмешательств, требующих перевязок и консультаций фтизиохирурга.



3. Противопоказания по сопутствующим туберкулезу заболеваниям.

3.1 Ишемическая болезнь сердца.


3.2 Инфаркт миокарда в недавнем анамнезе.


3.3 Выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения.


3.4 Болезни органов сердечно – сосудистой системы с недостаточностью кровообращения выше II стадии.


3.5 Все болезни органов дыхания нетуберкулезного характера с выделением гнойной мокроты, резким истощением и недостаточностью дыхательной функции выше II стадии.


3.6 Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.


3.7 Рубцовое сужение пищевода, желудка, кишечника с нарушением проходимости.


3.8 Язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки.


3.9 Полипоз желудка.


3.10 Язвенный энтероколит.


3.11 Желчекаменная болезнь с частыми и длительными приступами.


3.12 Осложнения после операции на органах пищеварения.


3.13 Цирроз печени с асцитом или желтухой, а также все формы желтухи.


3.14 Болезни кожи, требующие консультации специалиста и лечения в профильных учреждениях.


3.15 Болезни опорно – двигательного аппарата, требующие лечения в профильных лечебных учреждениях.


3.16 Тяжелые формы сахарного диабета с истощением, выраженным ацидозом.



VI Противопоказания, исключающие направление пациентов во фтизиатрический санаторий.


1. Общие противопоказания.


1.1 Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, заболевания, осложненные острыми гнойными процессами, болезни, требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.


1.2 Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.


1.3 Недостаточность кровообращения I стадии, дыхательной функции – выше II стадии.


1.4 Все венерические заболевания.


1.5 Психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия, резко выраженная неврастения и психастения.


1.6 Все заболевания крови.


1.7 Злокачественные новообразования.


1.8 Кахексия любого происхождения.


1.9 Эхинококк любой локализации.


1.10 Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.


1.11 Нефриты и нефрозы в фазе декомпенсации почечной функции (хроническая почечная недостаточность 3 – 4 стадии)


1.12 Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению, нуждаются в постоянном специальном уходе.


Скачать "КАРТА ОТБОРА В ДЕТСКИЙ САНАТОРИЙ"


ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК


Нажимая кнопку «Отправить заявку» Вы даете свое согласие на обработку введенной персональной информации в соответствии с Федеральным Законом №152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных»

ОСТАВЬТЕ СВОЙ ОТЗЫВ

Заполните все поля

Ваше сообщение отправлено



Нажимая кнопку «Отправить отзыв» Вы даете свое согласие на обработку введенной персональной информации в соответствии с Федеральным Законом №152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных»

ПОДАТЬ ЖАЛОБУ

Обращался ли пациент к руководителям подразделений:
Нажимая кнопку «Отправить заявку» Вы даете свое согласие на обработку введенной персональной информации в соответствии с Федеральным Законом №152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных»